临近中午,宋老太在家人陪同下急忙来到了市五院消化门诊,说她三小时前服药时药片连同铝封外壳一起吞下,后出现咽部哽噎不适,异物感并且伴疼痛,吞咽时加重。左利平主任立即询问情况,发现宋老太患有眼疾,随后立即急查胸部CT,以明确异物坎顿位置,并尽快安排手术。
下午14时,在内镜室医护人员及麻醉团队结合CT、心电图等术前检查,对患者进行病情评估,讨论认为,异物体积偏大且壳壁尖锐,取出时面临难以夹取、易滑落,同时由于食管壁血管丰富,异物体积较大,无法用内镜透明包包裹,取出时极可能划伤管壁,造成二次损伤,导致消化道大出血、穿孔等风险,最终决定行全麻下内镜异物取出术。
术中内镜下见铝封壳边缘尖锐,坎顿在患者食管壁,在左主任和内镜护士成莹的配合下,数分钟后,顺利将铝封壳完整取出,由于嵌顿时间长,食管壁局部已有破损及化脓,术后为患者置入鼻空肠营养管,保证患者营养供给。
术后患者自诉胸骨后疼痛明显减轻,目前宋老太经过积极治疗,已经拔除了营养管逐步恢复了正常饮食。
西安市第五医院消化科左利平主任提醒您,异物坎顿要切记以下三点:
1、避免盲目饮食:如果不小心吞入异物,不应过于着急地喝水或吃其他东西,以免将异物推得更深,增加处理的难度和出血与穿孔的风险。
2、正确处理:如果异物引发消化道梗阻,不宜采用不正确的催吐或导泻方式,因为这些方法可能会引发误吸和加重梗阻。
3、不要侥幸心理:如果意外吞入异物,应立即到正规医院寻求治疗,对病史、临床症状和影像学检查进行全面评估,并选择合适的处理方法,避免存在侥幸心理或忽视该问题。